妇 女 保 健

----- 青 春 期 保 健

青春期指从青春发育征象开始出现到生殖机能发育成熟为止的一段时期。本阶段性器官及第二性征迅速发育，月经来潮，是从儿童到成年间的过渡时期。

保健要求：

一、营养：青春期特别是对蛋白质热量的需要大，此期是一生中需要量最高的年龄段，营养不能满足需要时，就会影响正常的生长与发育。此期维生素和矿物质需要量较成人多，钙、磷是造骨原料，铁是造血的重要成份，必须足够。所以要保证摄入足够的钙、铁、磷。

二、个人卫生

1、合理安排工作、学习和生活，进行适当的体育锻炼和娱乐活动，应保持充足的睡眠。

2、养成良好的卫生习惯，注意口腔卫生、预防龋齿、近视，站坐姿势要端正，保持良好的体态，防止脊柱弯曲。

3、脑力活动时间不应持续太长，大脑活动应在一小时以内，超过一小时应做暂短休息。

三、乳房保健：乳房正常发育是女性的生理现象，使用胸罩要松紧适度，不要妨碍乳房正常发育和胸部活动。

四、经期卫生：

1、了解青春期生理特点，加强自我保健意识；

2、注意卫生，卫生巾必须干净，保持外阴清洁；

3、注意保暖，避免寒冷刺激，不能游泳，不洗冷水浴，不做盆浴，以防感染。

4、注意饮食营养，不食刺激性食物，如酸、辣、凉、酒等，保持大便通畅。

婚 前 保 健

婚前保健：是对准备结婚的男女双方在结婚登记前进行的保健服务，以提高欲婚男女的保健知识水平，增强其自我保健的意识和能力，达到提高出生人口素质的目的。

保健要求：

一、婚前性卫生指导：了解男女生殖器官解剖生理、性知识、性卫生、性道德等。

二、合理选择婚期：我国婚姻法规定男方不得早于 22岁，女方不得早于20岁为法定结婚的最低年龄。医学观点最佳结婚年龄，男方25－27岁，女方23－25岁为宜。结婚日期应选择非月经期，以免引起妇科疾病。月经期应禁止性生活。

三、选择最佳受孕期

1、一般认为24－30岁间生育为宜，35岁以后，由于卵巢功能开始衰退，卵子染色体畸变相对增加，易造成流产，死产或畸形。如21三体综合症。

2、酒后不宜怀孕。烟酒对生殖细胞和胚胎的不良作用已被科学证明，烟酒可引起流产、早产、胎儿发育迟缓，产生低体重儿、智力低下儿、妇女被动吸烟，使胎儿同样受到影响。

3、使用避孕药者，应在停药3－6个月后方可受孕，以免影响胚胎发育，发生畸形。

4、有些药物有致畸作用，如因疾病使用一些有害胚胎的药物，经咨询医生证实后，在药物尚未在体内消失之前应避免怀孕。

四、计划生育指导

1、女子排卵期是月经前14天左右，排卵期前后3－4天易受孕。

2、父母在患病期间不宜受孕，因妊娠可加重疾病，影响胎儿的生长发育。

孕产期保健

•  孕前保健

准备怀孕的夫妻在计划受孕前 4—6个月开始准备，进行体格检查，同时戒烟酒，勿乱服药物，避免接触有毒有害物质，注意避免细菌病毒感染，少去公共场所，远离宠物猫、狗等，勿精神紧张，要增加营养。特别是在孕前3个月至孕后3个月要口服叶酸，每天0.4毫克能有效预防神经管畸形，选择最佳的受孕季节春末夏初。

•  孕期保健

•  孕早期保健（孕 12周以前）

•  早孕建册，进行全面的体格检查，血、尿常规、血型、肝功、肝功三对半检测等。

•  孕期保健指导，内容同孕前保健。

（二）孕中晚期保健（ 13—27周为孕中期，28—40周孕为晚期）。

1、定期产前检查，整个孕期检查9次，分别于妊娠20周至36周每4周检查1次，妊娠36周以后每周检查1次，发现异常情况增加检查次数。

2、检查内容：（1）询问孕期情况，孕28周起询问胎动次数（2）体格检查（3）产科检查：宫高、腹围、胎心、胎位、绘制妊娠图（4）必要时复查化验项目。

3、孕期必要检查项目

（ 1）孕20—24周B超筛查胎儿畸形一次。

（ 2）孕晚期必要时用B超检测胎儿生长发育情况，胎盘、羊水及胎位等。

（ 3）24—28周做糖筛查试验，疑似糖尿病者32周复查一次。

（三）孕期建议检查项目

1、孕早期艾滋病、梅毒检测、五项病毒检测（弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒＜Ⅰ、Ⅱ型＞）。

2、孕15—18周孕甲胎蛋白检测，筛查神经管畸形。

3、孕中期绒毛膜促性腺激素检测，筛查唐氏综合症。

4、孕晚期视情况做电子胎儿监护。

（四）筛查高危孕妇

1、每次检查妊娠合并症，并发症以及影响母婴健康的因素，列入高危孕产妇重点管理。

2、高危孕产妇管理：实行分级管理、跟踪随访、逐级转诊尽量减少危险因素对母婴的影响。

3、认真筛查产前诊断对象，到上级指定医院做产前筛查。

（五）孕中、晚期保健指导内容

1、指导孕妇28周后家庭自我监护：数胎动、听胎心音、量休重。

2、孕期营养：

由于胎儿生长发育的需要，要保证蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养素的摄入，比例要适当，营养要均衡，依照食物金字塔调配饮食。

油糖少些

肉鱼蛋奶类适当

蔬菜、水果多些

谷类食物最多

•  孕期预防投药：妊娠 4个月开始补充铁剂、钙剂。

（六）健康教育

1、每位孕妇及准爸爸在整个孕产期至少接受孕妇学校保健知识3次。

2、各级医生接诊时都应向孕产妇进行保健知识的宣传教育。

三、产时保健

要求孕妇自愿到有条件的医院住院分娩。

1、实行科学接生，严密观察产程并绘制产程图，做好五防（防流产、防产伤、防出血、防感染、防窒息）

2、认真填写分娩记录及保健手册

四、产褥期保健指导内容

1、产褥期是妇女的特殊生活阶段。居室要安静、清洁、舒适、温馨，室内要通风换气，禁止养宠物，尽量减少外来人探视。

2、指导产妇适时下床活动，自然分娩产后24小时即可下庆活动，产后半个月左右可做些轻微家务，这样有利于身体恢复。但整个产褥期不能挑、扛、抬重物，也不能长久站立或下蹲。

3、保持外阴伤口的清洁，分娩发生会阴裂伤要保持清洁，勤换无菌卫生巾，每日用温水冲洗外阴，禁忌坐浴。

4、产褥期禁止行房事，于产后一个月禁止性生活，采取避孕措施，哺乳期不宜服避孕药，以工具避孕为宜。

5、产妇饮食

科学调配产妇饮食，干稀搭配，荤素搭配，多样化，要多食用蛋白质和带汤的菜肴，汤中可放适量的盐及绿叶蔬菜，以保证热量和水分，鸡蛋每天 2—3个就能满足营养需要，进餐的次数应根据产妇的消化情况而定，每天应吃一些水果以促进饮食帮助消化与排便，忌食生冷，刺激性强和腐败变质的食物。

6、母乳喂养，做到三早（早接触、早开 奶、早吸吮） ，按需哺乳，纯母乳喂养 4 — 6个月。

更 年 期 保 健

更年期是妇女卵巢功能衰退直至基本消失的过程，此期间可出现一系列生理和病理变化，需加强保健和爱护。

一、健康教育，了解更年期保健知识，提高自我保健能力。保持乐观情绪，做好自我调节，使其安渡更年期。

二、合理安排生活，重视蛋白质维生素及微量元素的摄入，预防更年期妇女脂质代谢失常及冠心病的发生。

三、建立良好的生活习惯，早睡早起和保证足够的睡眠和休息，保持心情舒畅，注意劳逸结合，生活要有规律。

四、坚持适度的锻炼，多参加文体活动，防止骨质疏松，调节神经功能。

五、防治更年期月经失调，重视绝经后出血，防治更年期综合症。

六、保持外阴部清洁，防止子宫脱垂及张力性尿失禁。

七、更年期是妇科肿瘤的好发年龄，应定期到医院进行妇科和全身检查，做到早发现疾病，早进行治疗。

八、自我监测

妇女对自身的健康情况进行评定和记录，以便及早发现问题，及早采取措施。

1、定期测量体重及腰、臀围，预防体重过度增长和脂肪的过多堆积。

2、填写月经卡，记录月经周期经期的长短及量的多少。

3、发现白带增多或异常绝经后阴道出血及时到医院就诊。

儿 童 保 健（ 0-7岁）

一、婴幼儿保健应从胎儿期开始，胎儿期是指从受精卵形成到胎儿出生为止。

保健要点

1、孕母要提供胎儿生长的全部营养：包括热量、蛋白质、维生素、叶酸、无机盐和各种微量元素。

2、孕母要创造一个适合胎儿生长发育的优良环境，精神要放松，心情要舒畅，保证休息，适当运动，多沐浴大自然的清新空气和温暖阳光。

3、保护好胎儿不遭受有毒有害因素的影响（见孕早期保健）。

4、进行科学的胎教。

从妊娠 4-6个月开始，听明朗轻快的音乐，每天定时播放2-3次，每次10-20分钟，另外母亲要经常与胎儿对话，讲童话故事、唱歌，给宝宝起个乳名，每天对话2-3次，这样有利于刺激训练胎儿的听觉和记忆能力的发展，为日后智力发育奠定基础。

二、新生儿期（出生至 28天）

（一）新生儿期特点

1、离开母体自己独立呼吸摄取营养，要适应比子宫内温度低的环境。

2、机体各系统器官、生理功能处于未成熟阶段，免疫功能低下、易患病。

3、健康新生儿的状态是皮肤红润，哭声响亮，吸吮有力。

（二）保健要点

1、加强护理

（ 1）保温，特别是寒冷季节应做好保暖工作。室温保持恒定，但不宜穿的过多或捂盖过严。

（ 2）保持皮肤清洁，勤洗澡、勤换内衣尿布，禁忌铺垫塑料制品，易引起尿布疹。

（ 3）保持脐部干燥。

（ 4）新生儿出生2-3天皮肤巩膜出现黄染称为生理性黄疸，一般持续一周左右逐渐消退，如果黄疸越来越重或持续较久应去医院检查。

2、指导问养

（ 1）母乳喂养：产后30分钟内开奶，按需哺乳，不喂糖水，不用奶瓶。

（ 2）哺喂姿势：母婴做到胸贴胸腹贴腹，下颌贴乳房。婴儿的口含住大部分乳晕。

3、出生后进行抚触，促进小儿生长发育。

4、预防疾病：

（ 1）保持居室空气新鲜清洁；

（ 2）新生儿用品（毛巾、水盆）应专用；

（ 3）加强口腔护理，禁忌挑马牙子。

（ 4）避免交叉感染患传染病者不能与小儿接触。

（ 5）新生儿出生两周常规服维生素D2预防量，预防佝偻病。

（ 6）出生后尽早接种卡介苗、乙肝疫苗。

三、婴儿期（出生至一周岁）

（一）婴儿期特点

1、生长发育比任何时期都快，一周岁末体重为出生时的三倍，身长增长50％左右，神经系统发育也迅速。

2、由于生长发育快，如喂养不当易发生营养不良。

3、由于消化吸收功能尚未完善，易发生消化不良。

4、从母体得到的免疫逐渐消失，而自身免疫力很弱，易患感染性疾病。

（二）保健要点；

1、合理喂养：四-六个月内婴儿要鼓励母乳喂养，四－六个月开始添加辅助食品，原则是从少到多，从稀到稠，根据婴儿的消化功能循序渐进，逐步增加。

2、促进感知觉发育，婴儿感知觉是在生活中通过成人的教育发展起来的，因此要结合一日生活每个细节游戏、玩耍、对话等教育和训练婴儿，由近及远的认识生活环境，促进感知觉发育。

3、体格锻炼：做婴儿操，进行抚触，三浴（空气浴、水浴、阳光浴）提高身体素质。

4、预防接种：按计划免疫程序及时接种。

5、预防疾病：呼吸道感染、腹泻是婴儿期常见的疾病。

6、定期进行健康体检查：一岁以内一年检查三次，即3.6.9-12个月各检查，体检后进行生长发育评价。

7、筛查体弱儿：早产儿、低出生体重儿、佝偻病活动期、中度以上营养性缺血性贫血， Ⅱ 度以上营养不良及反复感染者为体弱儿。

8、体弱儿管理

（ 1）佝偻病用药后一个月复查一次，症状体征减轻后再服药3个月，以巩固疗效，三个月以后可酌情结案，未痊愈者查找原因，转上级医院。

（ 2）中度以上贫血（血色素低于9克者）服药后一个月复查血色素，如恢复正常者查找原因转上级医院治疗。

（ 3）对营养不良儿认真查找原因，针对性的进行营养指导。

（ 4）其他体弱儿及时随访，指导护理与喂养。

四、幼儿期（一周岁至三周岁）

（一）幼儿期特点

1、体格发育速度较婴儿期缓慢，多数婴幼儿前囟在一岁半左右闭合，乳牙在4-10个月，约2岁半出齐。

2、小儿与成人及年长儿接触增多，大脑皮层功能逐步增强，第二信号系统迅速发育，语言、行动、表达能力明显发展。

3、免疫能力仍低下，从母体获得的免疫能力已全部消失，抗病能力弱，易患病。

4、好奇好动，缺乏对危险认识的能力，容易发生意外。

（二）保健要点

1、重视营养，合理安排膳食，满足小儿营养发育需要。

2、开展早期教育，培养良好的生活卫生习惯。

3、每半年进行一次健康体检，进行生长发育评价，发现佝偻病、贫血等疾病及时治疗，预防龋齿。

4、进行计划免疫接种。

5、注意异物吸入、烫伤、跌伤等意外损伤的预防。

五、学龄前期（ 3周岁至7岁入小学前）

（一）学龄前期特点

独立活动范围较大，是性格形成的关键时期。

（二）保健要点

1、应接受集体生活教育（上幼儿班）注意培养其学习习惯、想象与思维能力，使之具有良好的心理素质。

2、合理安排一日生活，包括睡眠、进餐、活动、游戏和作业等，促进小儿身心健康的发育。

3、注意对小儿进行文明礼貌、道德教育和意外事故的防范教育。

4、每年进行一次健康体检、健康评价。